Сахарный диабет 1-го типа

Материал из Diapedia — диабетическая энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Сахарный диабет 1-го типа или инсулинозависимый диабет, можно просто диабет 1 типа, он же юношеский диабет и ювенильный диабет — аутоиммунное заболевание эндокринной системы, при котором поджелудочная железа производит недостаточное количество жизненно важного гормона — инсулин, либо и вовсе перестаёт его вырабатывать. Подобное безобразие со стороны поджелудочной железы приводит к хроническому повышению концентрации уровня глюкозы в крови.

Причины

Поджелудочная железа

Причина диабета 1 типа неизвестна, но существует ряд конспирологических объяснительных теорий, предполагающих причину заболевания.
Просто однажды наступает момент, когда β-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы прекращают выработку инсулина.
Нехватка или полное отсутствие инсулина (инсулиновая недостаточность) в организме приводит к тому, что инсулинозависимые ткани (печёночная, жировая и мышечная) утрачивают способность усваивать глюкозу из крови, как следствие, уровень глюкозы в крови стремительно возрастает. Превед диабет!

Генетическая предрасположенность (наследственность)

Вероятность развития диабета 1-го типа увеличивается на 4 — 10 % (относительно средней по популяции) в том случае, если один из родителей страдает этим заболеванием.

Экологические факторы (внешние причины)

Распространённость заболевания среди людей европеоидной расы в разных странах отличается десятикратно.
Замечено, что у людей, мигрировавших из территорий с низкой заболеваемостью диабетом на территории с высокой заболеваемостью, диабет 1-го типа встречается чаще, чем среди тех, кто остался жить в стране рождения.

Вирусы

По одной из теорий, аутоиммунную реакцию, поражающую клетки поджелудочной железы провоцируют вирусы.
Подозревается влияние вирусов Коксаки и краснухи, но убедительных доказательств не предъявлено.

Различные химикаты и лекарственные препараты

Стрептозоцин, ранее использовавшийся в качестве антибиотика, в настоящее время применяющийся в лечении метастатического рака поджелудочной железы, настолько токсичен для бета-клеток поджелудочной железы, что его используют для повреждения этих клеток в экспериментах на животных.
Крысиный яд Pyrinuron (Pyriminil, Vacor), применявшийся в США в 1976—1979 годах, который по-прежнему продолжает использоваться в некоторых странах, избирательно повреждает бета-клетки поджелудочной железы.

Прочее

Другие проблемы с поджелудочной железой, включая травму, панкреатит или опухоли (злокачественные или доброкачественные), также могут привести к потере выработки инсулина.

Симптомы

  • Полидипсия — жажда, особенно чрезмерная жажда;
  • Полиурия — частое мочеиспускание;
  • Потеря веса;
  • Усталость;
  • Затуманенное зрение;
  • Плохое заживление ран (порезы, царапины, и т. д.);
  • Сухость во рту;
  • Сухость или зуд кожи;
  • Вялотекущие инфекции, плохо поддающиеся стандартной терапии, такие как влагалищный кандидоз или наружный отит;
  • Дыхание Куссмауля;
  • Аритмия;
  • Кетоацидоз;
  • Нарушения сознания;
  • Кома.


Критерии диагностики диабета ВОЗ
2 часа после еды Натощак HbA1c
Значение ммоль/л (мг/дл) ммоль/л (мг/дл) %
Норма <7.8 (<140) <6.1 (<110) <6.0
Нарушение гликемии натощак <7.8 (<140) ≥6.1 (≥110) & <7.0 (<126) 6.0–6.4
Нарушенной толерантности к глюкозе ≥7.8 (≥140) <7.0 (<126) 6.0–6.4
Сахарный диабет ≥11.1 (≥200) ≥7.0 (≥126) ≥6.5

Лечение

Инсулинозависимый диабет 1-го типа неизлечим,
Для пожизненного купирования необходим инсулин.
Всегда рекомендации эндокринолога соблюдайте,
Инсулинотерапию ни за что и никогда не прерывайте!

Общие принципы

Основные цели:

  • Устранение всех клинических симптомов СД;
  • Достижение оптимального метаболического контроля в течение длительного времени;
  • Профилактика острых и хронических осложнений СД;
  • Обеспечение высокого качества жизни больных.

Для достижения поставленных целей применяют:

  • Диету;
  • Дозированные индивидуальные физические нагрузки (ДИФН);
  • Обучение больных самоконтролю и простейшим методам лечения (управление своим заболеванием);
  • Постоянный самоконтроль.

Оценивают качество проводимых мероприятий анализом на гликированный гемоглобин (HbA1c).

Инсулинотерапия

Лечение инсулином преследует задачу максимально возможной компенсации нарушений углеводного обмена, предотвращения гипергликемии и профилактики осложнений сахарного диабета.
Введение инсулина жизненно необходимо лицам с диабетом 1-го типа и может применяться в ряде ситуаций для лиц с диабетом 2-го типа.
Одним из способов введения инсулина лицам с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа является инсулиновая помпа.

Осложнения

Если блюсти самоконтроль и за гликемией следить,
То с диабетом полноценно и долго можно прожить!
А если гипогликемию и гипергликемию не допускать,
То и диабетических осложнений можно избежать!

  • Кетоацидоз, гиперосмолярная кома;
  • Гипогликемическая кома (в случае передозировки инсулина);
  • Диабетическая микро- и макроангиопатия — нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, повышение склонности к тромбозам, к развитию атеросклероза сосудов;
  • Диабетическая полинейропатия — полиневриты периферических нервов, боли по ходу нервных стволов, парезы и параличи;
  • Диабетическая артропатия — боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности, уменьшение количества синовиальной жидкости и повышение её вязкости;
  • Диабетическая офтальмопатия — раннее развитие катаракты (помутнения хрусталика), ретинопатии (поражения сетчатки);
  • Диабетическая нефропатия — поражение почек с появлением белка и форменных элементов крови в моче, а в тяжёлых случаях с развитием гломерулонефрита и почечной недостаточности;
  • Диабетическая энцефалопатия — изменения психики и настроения, эмоциональная лабильность или депрессия, симптомы интоксикации ЦНС.

Примечание

Источник: Wikipedia (ru) и Wikipedia (en).